Вестник реабилитации органов и тканей № 3, 2006 год |
Введение |
Основоположниками методов органотерапии принято считать немецкого физиолога Адольфа Бертольда (Adolf Bertoldt) [8, 29] и французского невропатолога Чарльза Броуна Секара (Ch. Brown-Sequard) [83-85], однако попытки применения вытяжек из тканей семенников в виде подкожных инъекций осуществлялись ещё в эпоху до нашей эры, в античные времена. Лечили общее истощение, старческую слабость, чахотку, малокровие, малярию, спинную сухотку, язвы, гниение плоти, дегенеративную болезнь (сахарный диабет), мочеизнурение (несахарный диабет) и др.
Как о самостоятельном способе лечения об органотерапии заговорили в 1594 году [8], т.е. задолго до А. Бертольда, Н.Е. Введенского, Ч. Броун-Секара, И.М. Мечникова, Л.В. Соболева, К. Бернара, В. Кеннона, А. Карреля, И. Мюллера, Ф. Старлинга. Говорят же, по сей день [2, 19, 49, 51, 52, 65, 87, 91, 101]. Значит, метод не только интересен, но и эффективен, хотя, по всей видимости, не до конца изучен и потому - не всегда понятен многим исследователям и врачам.
Это объяснимо, ибо сложная композиция вытяжек, эмульсий, экстрактов, суспензий, лиофилизатов и т.д., являющихся действующим началом биоматериала, вводимого пациенту, заставляет исследователей идти по пути дифференцированного анализа его составляющих [38, 41, 50, 61, 62, 70]. Но именно это лишает их возможности получить объективный результат, поскольку искомая эффективность определена многокомпонентностью композиции составляющих его веществ [20, 26, 27, 96, 97], а не отдельных его ингредиентов.
Долгие годы фармакологи, используя в своей практике органопрепараты, пытались расшифровать механизм их эффективного действия [41, 42, 50, 61]. Однако их попытки всегда оказывались безрезультатными. Даже последние работы в этом направлении [38, 39, 40] лишний раз подтвердили заключение профессора Jean Dausset [88], профессора K.D.R. Nickel [96, 97] и профессора Günter Blobel [48, 81, 82, 90, 98] об особенностях композиционных отношений ионов и углеводородных соединений, определяющих свойства их композиций.
В этой связи, наиболее близкой для понимания механизмов действия органопрепаратов является современная трансплантология. Именно её развитие позволило переосмыслить прошлый опыт органотерапии, предав ей новое звучание [6, 7, 37, 53, 54, 55, 69, 74, 77, 78, 79, 92].
Между тем, говоря о консервативных способах органотерапии, эти проблемы решаются много проще, поскольку связаны с использованием ксеногенного донорского материала. В этой связи, органосберегающие технологии оставляют несравнимо бóльшую степень свободы для выбора стратегии лечения, нежели хирургические. Тем не менее, задачи остаются общими:
1. какой материал использовать (для конкретного органа-мишени);
2. каким образом его сохранять (выбор способа консервации биоматериала);
3. как готовить донора (тактика предварительной фармакологической подготовки);
4. как производить забор органов и тканей:
5. какой способ исполнения процедуры избрать (инъекции, инфузии, экстракорпоральную перфузию, имплантацию или трансплантацию).
Вышеперечисленные частные задачи, требуют строгой последовательности их решения. Первая из них – выбор донорского материала [1]. Это задача чрезвычайной важности, поскольку от правильности её решения зависит тактика лечения [10, 58] и, главное, его результат. Т.е. выбор донорского материала прямо зависит:
1. от избранной мишени (органа-мишени);
2. от сохранности органа-мишени и его морфологической структуры;
3. от реактивности организма реципиента;
4. от реактивности донорского материала.